美国爆发超级真菌感染 目前中国十八人感染 耳念珠菌是什么(3)

　　耳念珠菌主要的毒力是其强有力的生物膜形成能力，可导致持续和侵袭性感染；耳念珠菌可在多个身体部位定植。与其他念珠菌属相似，宿主免疫力损害和破坏保护性屏障是其感染主要机制，包括引起真菌血症。院内耳念珠菌感染死亡率从30-60%不等，具有真菌血症患者中可更高，达到68%；耳念珠菌管理最重要的步骤是早期诊断。基因数据库更新利用MALDI-TOF和DNA测序是诊断耳念珠菌最为准确的方法。常规诊断方法（API20C，MicroScanm BD Phoenix）都无法识别耳念珠菌，甚至会将耳念珠菌误诊断为其他种念珠菌。

　　棘白菌素类（如卡泊芬净）抗真菌药是目前治疗耳念珠菌感染的最好选择。耳念珠菌对唑类有天然耐药，且对两性霉素B耐药性不等，有报道称少量菌株出现了泛耐药。目前不推荐采用经验性的使用两种抗真菌药物治疗耳念珠菌；早期感染源控制被认为是目前降低死亡率的重要措施。

　　与医院内暴发相关的其他病原体一样，它似乎在病人和受污染的环境之间具有很高的传播性，强调了有效的感染预防和控制措施至关重要。关于耳念珠菌传播的预防指南与其他多重耐药菌的防控指南相似，包括严格手卫生、感染或定植患者的接触隔离，以及用杀孢子制剂进行环境消毒等。